Little Monstar EX System ポイント換金申請フォーム

※ポイント換金は最低30日以上の期間を空けて下さい。
 30日以内に換金申請を行った場合は、ポイントを無効とする場合も
 ありますのでご留意下さい。

*項目は必須入力です
* 登録ID  
※トラフィックエクスチェンジのログインIDをご入力
 下さい。
* 換金ポイント
※1円=0,01ポイント(P)となります。
 換金は50,000P以上からです。
* お名前   
※口座名義人名をご入力下さい。
* フリガナ  
※半角カタカナの使用はできません。
* Eメール  
※フリーアドレス不可・半角英数字
* 金融機関名 
※イーバンク銀行以外は振込手数料200円を差引させて
 いただきますことをご了承下さい。
* 本・支店名 
※該当しないものを消去して下さい。
* 口座科目   普通
当座
* 口座番号  
※半角数字7桁
連絡事項